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骨质疏松补钙就好?吃吃钙片就能补钙?

来源:广州日报     时间:2021-12-28 08:32:22

年纪大了容易骨脆骨折。骨质疏松症是种常见病,在我国患者数以亿计,50岁以上每十人中就有两个。骨质疏松补钙就好?吃吃钙片就能补钙……其实这些都是“想当然”,南方医科大学附属第三医院脊柱二科吴毅主任医师给大家支招应对骨质疏松。

防骨折 吃对了很重要

吴毅介绍,随着年龄的增加,骨量进行性丢失,发生骨折甚至再骨折的风险性也随之增加。更年期后雌激素衰退导致高骨转换及骨量进行性下降,女性发生骨折的危险性显著高于男性。另外,低体重指数与骨折发生的风险性呈正相关。

而饮食是生活方式中对骨折发生风险影响最大的因素,尤其是饮食中钙和维生素D摄入情况与骨质疏松性骨折发生的关系最为密切。除钙和维生素D摄入不足外,吸烟、酗酒、咖啡或碳酸类饮料摄入过量、缺乏运动和日照等都是骨质疏松性骨折发生的危险因素。

值得注意的是,皮质类固醇、苯二氮卓类、甲状腺素、降糖药、胰岛素、抗癫痫药、抗惊厥药、锂、细胞毒性药物等均可增加骨折发生风险。而在各种慢性基础疾病高发的老年人中,这些药物的使用频率恰恰是很高的。

骨折也可以微创治

统计资料表明,骨质疏松性骨折的发生部位多发部位主要有椎体(38%)、髋部(19%)、前臂(19%)。

通常老人发生骨折的时候,会认为年纪大经受不了手术,倾向于保守治疗,主要是卧床休息、服用镇痛、抗骨质疏松药物,配合理疗和支具的辅助等。但长期卧床容易产生各种并发症,加重骨质疏松症,甚至危及生命。

其实,尽早恢复活动对于老年人提高生活质量是极其重要的。

吴毅介绍说,现在骨科用微创来治疗骨质疏松性骨折已经很常见,比如“经皮椎体注入骨水泥”的技术,就能快速缓解疼痛,尽早恢复患者的活动,提高生活质量。目前经皮椎体成形术(PVP) 及椎体后凸成形术(PKP)已成为世界公认的能够有效治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的微创手术方法。

这几个误区需警惕

1.骨质疏松就是缺钙,补钙就行了?错!

骨质疏松不仅仅是缺钙,骨质疏松的原因或诱因很多。如体重过低,性激素低下,吸烟,过度饮酒,过度饮咖啡和碳酸饮料,体力活动缺乏,饮食中钙和维生素D缺乏(光照少或摄入少),患有影响骨代谢的疾病如甲状腺、甲状旁腺疾病、糖尿病等,应用影响骨代谢的药物如激素、免疫抑制剂等,老年人女性50岁以上、男性60岁以上,等等。

缺钙只是诸多原因之一,当然单纯补钙也不足以预防骨质疏松。

一些病人看骨质疏松症门诊,常认为就是去开钙片吃。门诊医生经常遇到这样的问题:“吃什么钙片?吃几片?”事实并非如此简单,当然补钙应尽可能通过膳食来达到。含钙比较丰富的食物有:奶类、鱼类、肉类、豆类及一些海产品等。奶制品是首选,“骨头汤”则不是补钙的佳品,一毫升牛奶含一毫克钙,一瓶227毫升的牛奶就含有227毫克钙;而一公斤排骨加一公斤水,用高压锅烧一个小时,骨头汤里其实只有10毫克钙,大部分为脂肪。

2.没有受过外伤,就不会发生骨折?错!

患有骨质疏松的骨骼是非常脆弱的,有些轻微动作常常不被感知(也即没有明显的外伤史),但可以引起骨折:如咳嗽、打喷嚏、用力提重物或抱小孩,甚至用力呼吸等。常见的骨折部位包括脊椎骨、肋骨、桡骨、股骨上端,这些轻微的骨折可以给病人带来严重的后果,因此应注意检查及早明确诊断并及时治疗。

3.血钙正常,就是不缺钙,就没有患骨质疏松?错!

血钙正常不等于骨骼中的钙正常。血液中的钙含量通过多种激素的调节使其维持在狭小的正常范围内,这些激素是:甲状旁腺激素、降钙素、活性维生素D。当钙摄入不足或丢失过多而导致机体缺钙时,骨骼这一巨大的钙储备库中的钙将释放到血液中,以使血钙维持于正常范围内,此时骨中的钙发生流失;当膳食中钙摄入增加时,则通过成骨细胞重新形成骨质而重建钙的储备,上述平衡如被打破即可引发骨质疏松。需要强调的是原发性骨质疏松即使发生严重的骨折,其血钙水平仍然是正常的,因此补钙不能简单地只根据血钙水平而定。

4.骨质疏松症只需在家静养,多躺多坐便能预防骨折?错!

防治骨质疏松,适量的运动非常重要。户外阳光下活动,还能增强维生素D的合成和吸收,有助于钙在体内的利用。有骨质疏松症的中老年人,建议在坚持正规治疗的基础上,每周至少维持3~4次的运动,每次半小时以上的运动量。

5.骨质疏松是自然衰老造成的,无需治疗?错!

骨质疏松需要治疗,可通过生活方式干预、补钙等方式治疗,必要时配合药物治疗,以提高老年人的生活质量并延长其寿命。(全媒体记者 周洁莹 通讯员 游华玲)

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